Cómo tomar Tamoxifeno para prevenir el cáncer de mama (en mujeres sanas)
Llegó el final de la era de la mamografías? Si. Hoy revelaron los resultados del estudio más grande y meticuloso sobre la mamografía, participaron 90.000 mujeres y duró 25 años. Ha resuelto la discusión sobre si la mamografía salva vidas o causa daños. (referencia 1)
Los descubrimientos…
Se descubrió que la mamografía no salva vidas, pero lo peor es que ocasiona tratamientos innecesarios al detectar unos tumores muy pequeños que a veces no crecen. Muchos de los diminutos tumores no son peligrosos, pero como no se pueden diferenciar de los agresivos son tratados innecesariamente con quimioterapia, cirugía y/o radiación.
Ahora se sabe que a veces el cáncer no crece e incluso algunos desaparecen, pero cuando se detecta un cáncer es imposible saber si es agresivo, por lo que todos los tumores reciben tratamiento.
Una de cada tres mujeres con cáncer de mama tiene tumores que no son peligrosos, pero igualmente recibe el tratamiento completo.
Algunos de esos pequeños tumores que son tratados innecesariamente se pueden transformar en agresivos por efecto de la radiación y la quimioterapia? Probablemente pero nadie lo sabe.
Suiza acaba de detener los servicios de mamografía para detección precoz del cáncer de mama. Seguro verán una disminución en el diagnóstico del cáncer de mama y se evitarán muchas biopsias.
Como sustituir la mamografía
Recientemente el tratamiento del cáncer de mama ha mejorado mucho gracias al Tamoxifeno. Por eso es mejor no detectar los tumores pequeños y esperar a que sean palpables por las manos de un médico.
Como prevenir el cáncer de mama con Tamoxifeno
Según la USPSTF las mujeres sanas entre 40 y 70 años que frecuentemente forman masas en los senos y las que tienen familiares con cáncer de mama deberían tomar Tamoxifeno para prevenir el cáncer de mama.
Su efecto protector continúa inclusive al dejar de tomar Tamoxifeno.
La única razón por la que no todas las mujeres deberían empezar tomar Tamoxifeno es porque en mujeres mayores aumenta levemente el riesgo de formar coágulos. No se recomienda en mujeres con alto riesgo de coágulos.
Qué es Tamoxifeno
El Tamoxifeno es una medicina utilizada por muchos años para prevenir el cáncer de mama en las mujeres con más riesgo.
Mecanismo de acción del Tamoxifeno
El Tamoxifeno bloquea los efectos de los estrógenos (hormonas femeninas) en la mama. El 75 % de los cáncer de mama dependen de la estimulación de los estrógenos para crecer.
Otros beneficios de Tamoxifeno
El Tamoxifeno previene las fracturas causadas por la osteoporosis porque en los huesos actúa como un estrógeno débil. También mejora el colesterol bueno (HDL) encargado de proteger la circulación.
Efectos secundarios de Tamoxifeno
Además de incrementar el riesgo de coágulos, también puede ocasionar calorones que desaparecen al descontinuarlo.
Recomendaciones
- No te realices la mamografía
- Toma Tamoxifeno si tienes alto riesgo de cáncer de mama
- Toma Metformina si tienes más riesgo de cualquier tipo de cáncer
- No tomes Progesterona.
Medicamentos que se deben evitar durante el tratamiento con tamoxifeno
En la lista que aparece a continuación, los medicamentos enumerados bajo los títulos “Inhibidores fuertes” e “Inhibidores moderados” pueden inhibir la enzima CYP2D6 e interferir en la eficacia del tamoxifeno. Los medicamentos enumerados bajo el título “No son inhibidores” no bloquean la enzima CYP2D6 y no interfieren en el tratamiento con tamoxifeno.
Esta lista no es completa y está sujeta a cambios. Úsala como punto de partida y pregúntale a tu médico si alguno de los medicamentos que tomas o que te recomiendan son compatibles con el tamoxifeno.
| Inhibidores fuertes | |
|---|---|
| Nombres genéricos | Nombres comerciales |
| Anfebutamona | Wellbutrin |
| Fluoxetina | Prozac |
| Paroxetina | Paxil |
| Quinidina | Cardioquin |
| Inhibidores moderados | |
| Nombres genéricos | Nombres comerciales |
| Duloxetina | Cymbalta |
| Sertralina | Zoloft |
| Difenhidramina | Benadryl |
| Tioridazina | Mellaril |
| Amiodarona | Cordarone |
| Trazodona | Desyrel |
| Cimetidina | Tagamet |
| ISRS e IRSN que no son inhibidores | |
| Nombres genéricos | Nombres comerciales |
| Venlafaxina | Effexor |
| Citalopram | Celexa |
| Escitalopram | Lexapro |
Fuente: Flockhart DA. ©2008. Consortium on Breast Cancer Pharmacogenomics. Indiana University School of Medicine.
Efectos secundarios del tamoxifeno
Los efectos de activación selectiva del estrógeno del tamoxifeno pueden causar efectos secundarios graves, incluidos coágulos sanguíneos, ACV y cáncer endometrial. Si tú y el médico están considerando incluir el tamoxifeno como parte del plan de tratamiento, debes informarle al médico si fumas o tienes antecedentes de coágulos sanguíneos o ataques cardíacos. Si tomas tamoxifeno, llama inmediatamente al médico si tienes alguno de estos síntomas:
- hemorragia o flujo vaginal anormal
- dolor o presión en la pelvis
- inflamación o sensibilidad en las piernas
- dolor de pecho
- disnea
- debilidad, hormigueo o adormecimiento en el rostro, los brazos o las piernas
- dificultad para hablar o comprender
- trastornos de la vista
- mareos
- dolor de cabeza intenso y repentino
Estos son los efectos secundarios más comunes del tamoxifeno:
- aumento del dolor relacionado con el tumor o el dolor óseo
- bochornos
- náuseas
- fatiga
- cambios en el estado de ánimo
- depresión
- dolores de cabeza
- debilitamiento capilar
- constipación
- sequedad de piel
- pérdida del deseo sexual
Los bochornos o el sudor nocturno provocados por la administración de tamoxifeno pueden ser perturbadores. Pero un estudio británico de 2008 sugiere que las mujeres que experimentaron bochornos y sudor nocturno cuando se sometieron a hormonoterapia tenían menos probabilidades de presentar recurrencia del cáncer de mama. Saber que este efecto secundario podría indicar menor riesgo de recurrencia del cáncer puede ayudar a las personas a cumplir estrictamente con el tratamiento a pesar de esos efectos no deseados.
Algunas mujeres en tratamiento con tamoxifeno informaron tener problemas de memoria mientras tomaban el medicamento. Si bien aún no hay resultados definitivos disponibles, el estudio Cognition in the Study of Tamoxifen and Raloxifene (Cognición en el estudio de tamoxifeno y raloxifeno, o estudio Co-Star), actualmente en curso, analiza los efectos del tamoxifeno y de Evista (nombre genérico: raloxifeno), otro MSRE, en la memoria y el pensamiento.
¿Cuánto tiempo debo tomar tamoxifeno?
Algunas mujeres pueden tomar tamoxifeno durante 5 años. Otras pueden tomarlo durante 2 o 3 años y luego reciben un inhibidor de la aromatasa. Según tu situación particular, el médico puede recomendarte que tomes tamoxifeno durante un período más prolongado o más corto.
¿Cubre el seguro el costo del tamoxifeno?
Si bien los costos varían, por lo general, el tamoxifeno es más económico que un inhibidor de la aromatasa porque es un medicamento genérico. Si tienes un seguro médico, averigua si la compañía de seguros cubre el tamoxifeno y, de ser así, qué porcentaje del costo cubre. Si no tienes un seguro médico o la compañía de seguros no cubre el costo del tamoxifeno, pregunta a tu médico o enfermera sobre los programas disponibles en tu zona que puedan ayudarte.
También puedes leer la sección Cómo pagar la atención médica * en Breastcancer.org para obtener información sobre otros tipos de asistencia financiera y recibir recomendaciones para reducir los costos.
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